Myome, auch als Uterusmyome oder Leiomyome bekannt, sind gutartige Tumoren der Gebärmutter (Muskelknoten, KEIN Krebs!), die aus hormonabhängigem Muskel- und Bindegewebe bestehen. Diese Wucherungen sind äußerst häufig und betreffen eine erhebliche Anzahl von Frauen im reproduktiven Alter. Myome bewegen sich größenmäßig zwischen einer Traube und einer Grapefruit und können auch hinsichtlich Form und Lage variieren, was zu unterschiedlichen klinischen Präsentationen und Symptomatiken führt.

Uterusmyome sind die häufigsten gutartigen Tumoren des weiblichen Genitaltraktes. Epidemiologische Studien zeigen, dass bis zu 70-80 % der Frauen im Alter von 50 Jahren Myome entwickeln. Bei 20–50 % der Frauen mit Myomen treten Symptome auf, die unangenehm sein können, darunter starke Menstruationsblutungen und Druckschmerzen. Werden Myome nicht behandelt, können sich diese Symptome mit der Zeit verschlimmern.

Pathophysiologie und Ätiologie
Die genaue Ursache für die Entstehung von Myomen ist bislang nicht vollständig geklärt. Es wird jedoch angenommen, dass genetische Prädispositionen, hormonelle Einflüsse und Wachstumsfaktoren eine zentrale Rolle spielen. Östrogen und Progesteron fördern das Wachstum von Myomen, was deren häufiges Auftreten im reproduktiven Alter und ihre Rückbildung nach der Menopause erklärt. Zusätzlich wurden spezifische genetische Mutationen in Myomgewebe identifiziert, die zur Tumorentstehung beitragen können.

Klassifikation
Myome werden basierend auf ihrer Lage in der Gebärmutter klassifiziert:

• Intramurale Myome: Befinden sich in der Muskelwand der Gebärmutter und sind die häufigste Form.
• Subseröse Myome: Wachsen an der Außenseite der Gebärmutter und können auf benachbarte Organe drücken.
• Submuköse Myome: Ragen in die Gebärmutterhöhle hinein und können die Menstruation stark beeinflussen.
• Zervikale Myome: Entwickeln sich am Gebärmutterhals und sind eher selten.

Klinische Präsentation und Symptome
Obwohl viele Myome asymptomatisch bleiben, können sie, abhängig von ihrer Größe und Lage, eine Vielzahl von Symptomen verursachen:

• Menstruationsstörungen: Dazu zählen schwere und verlängerte Menstruationsblutungen (Menorrhagie), Zwischenblutungen und schmerzhafte Perioden (Dysmenorrhoe).
• Drucksymptome: Größere Myome können Druck auf benachbarte Organe ausüben, was zu häufigem Wasserlassen, Obstipation oder Schmerzen im Beckenbereich führen kann
• Reproduktive Probleme: Myome können Unfruchtbarkeit, Fehlgeburten und Komplikationen während der Schwangerschaft sowie Schmerzen beim Geschlechtsverkehr verursachen.

Diagnostik
Die Diagnose von Myomen erfolgt primär durch bildgebende Verfahren:

• Ultraschall: Ist die erste Wahl zur Visualisierung von Myomen.
• Magnetresonanztomographie (MRT): Bietet detailliertere Informationen über Größe und Lage der Myome.
• Hysteroskopie: Ermöglicht die direkte Betrachtung der Gebärmutterhöhle und die Diagnose submuköser Myome.